韩萍医生的科普号

经常有患者和家属过来问大夫，扁桃体手术损伤大吗？手术之后疼多久啊？麻醉对大脑有影响吗？切除了扁桃体对免疫力有影响吗？可见，作为非专业的病人，和专业的医师，在病症的考虑上是完全不同的。本人作为一个耳鼻咽

Question 1 什么是突发性耳聋？答：简单来讲，听力在短时间内（3天以来）明显下降，而又无明确原因(感染、外伤等)。Question 2 得了突发性耳聋该怎么办？答：及早就诊是关键，3-7日内最

直播时间：2021年03月21日19:25主讲人：韩萍副主任医师中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科

在正常情况下，绝大部分人用鼻呼吸，这也是我们提倡的正确的呼吸模式。鼻腔不仅仅是气流通过的通道，同时鼻腔能够对吸入的空气起到温暖、湿润和过滤的作用。正常情况下，在睡眠时鼻呼吸的自然表现是上下唇微微闭合，气流自然通过鼻腔进行呼吸。然而，“张口呼吸”的气流主要通过口腔而非鼻腔进入呼吸道。 在这个颜值越来越重要的时代，家长们不禁会关心孩子除了快速长大长高之外，还会为其他出现的问题而焦虑。比如有些小孩牙列不齐, 牙间隙过大, 牙排列拥挤,"暴牙"或"哨牙"（上颌前牙向前突出 )，“地包天"或"反颌"（下颌前牙向前突出于上颌前牙) 等牙颌面畸形不仅影响牙颌面容貌，本来可爱面相的宝宝变得越长越丑了。于是家长会带着患儿来到口腔正畸科就诊，咨询“牙齿畸形”如何矫治。这时，口腔正畸科医生可能会问：“孩子是否有鼻炎？”一部分家长会回答：“是的。孩子鼻子总是塞，所以习惯用嘴巴呼吸。”并惊讶于医生看一眼牙齿就能猜到鼻部的疾病，真神。实际上，这并不是医生的“神机妙算”，而是长期“张口呼吸”会使患儿出现具有一定特点的张口呼吸面容。那么，“张口呼吸”究竟是怎么一回事？一旦发生又该怎么处理？ 在临床工作中经常遇见家长会讲：“我家小孩睡觉时并没有张口呼吸现象”，当再次追问是否微微张口时？家长会马上回答“有这种现象”，其实小孩张口呼吸不可能像成人一样完全张大口呼吸，只要有微微张口呼吸现象都是不正常的。 “张口呼吸”的原因是什么？ 正常人呼吸是通过鼻腔完成的，张口呼吸习惯，即常因慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、扁桃体肥大或腺样体肥大等鼻咽部疾病，使得鼻呼吸阻塞，只好长期用张口呼吸替代鼻呼吸，日常生活中小孩最常见的原因是扁桃体肥大、腺样体肥大或两者均肥大。如果患儿张嘴睡觉还出现打呼噜的情况，则需要警惕很可能存在腺样体肥大、扁桃体肥大或两者均肥大情况。除上述病因以外，也有少部分患儿并不存在鼻咽部疾病，而仅仅是因为个人习惯于长期“张口呼吸”。 “张口呼吸”会对颜值和身体造成什么影响？ 如果患儿从小就有不良的呼吸习惯，那么随着年龄变大，脸形会随着不断变化，具体表现为出现上前牙前突、上牙弓狭窄，唇肌松弛、开唇露齿、唇外翻，下颌及舌下降，脸型变长等。“张口呼吸”还可能导致口腔干燥、诱发或加重呼吸道疾病，如小孩最常表现为慢性咳嗽症状等。此外，“张口呼吸”和鼻通气不畅，会导致脑部发育供氧不足，对患儿的记忆力和智力发育造成不利影响。若是因为腺样体肥大或扁桃体肥大引起的张口呼吸，可能还会引起分泌性中耳炎，从而出现小孩听力下降情况，主要表现为看电视喜欢把声音调到很大或小声跟其讲话听不清楚等症状。另外小孩哮踹也跟张口呼吸有一定的关系。为什么这么讲呢？因为张口呼吸的小孩一般都有扁桃体和腺样体问题，而扁桃体和腺样体肥大或炎症会引起鼻炎鼻窦炎，还会引发过敏性鼻炎，从而出现鼻腔分泌物倒流入下呼吸道，表现出哮踹症状。 如果小孩已经有“张口呼吸”了，怎么办？ 第一、应首先治疗慢性或急性的鼻呼吸道疾病，必要时检查腺样体和扁桃体，若过度肥大，需手术切除，待鼻呼吸道完全通畅后，再酌情进行矫牙。 第二、年幼并有“张口呼吸”的小孩，在面部和口腔畸形上不严重时，除了教育其不用口呼吸外，还可用前口腔前庭盾改正“张口呼吸”习惯，并配合每天做上下唇、颊肌的训练，即反复用上下唇夹住一张硬纸片并且快速抽出，每天三次，每次5分钟左右。 第三、也可以戴1/2口罩或颏兜等方法获得纠正。 总之及早解除“张口呼吸”习惯，一定程度可有助于减少口腔及面部畸形出现的概率，以及降低未来进行矫牙的难度。 在临床工作中有很多家长会问“为什么现在有那么多小孩出现扁桃体和腺样体肥大问题？”我的回答是：第一随着人们生活水平的提高，人们对健康意思明显增强，也有经济条件来医院就诊看病。第二、随着医疗技术水平的提高，医生对此病的认识也在提高和进步，另外多学科学术交流的增多，人们对此病的认识也非常重视。第三、新的医疗检查设备纤维鼻咽喉镜和电子鼻咽喉镜应用于临床后，诊断水平得到明显的提高，以前仅仅只靠简单的问诊和间接喉镜很难做出精准诊断。 所以关注小孩颜值要从牙齿开始，更需要关注耳鼻咽喉科方面的疾病。如果小孩出现睡眠张口呼吸，需及时就诊。通畅呼吸道，还小孩一个健康的童年。

服用优甲乐期间，有哪些食物是不能吃的呢？ 1、容易引发甲状腺肿的食物 优甲乐本身常用来治疗甲状腺方面的疾病，可以预防甲状腺肿。因此，在服用优甲乐期间，容易导致甲状腺肿的食物需要忌口，以免病情复发，例如常见的油菜、卷心菜、核桃、栗子、白菜等食物都需要忌口。 2、油腻食物 油腻的食物不仅会影响胃口，还容易增加身体的消化负担，对某些药物还会造成影响。在服用优甲乐期间，油腻的食物需要忌口，以免药性降低，例如油腻的鸡汤，肥猪肉，肥牛等食物都需要忌口。 3、辛辣食物 辛辣食物对人体刺激性较大，在服用优甲乐期间，这些辛辣的食物都需要忌口，例如芥末，辣椒，洋葱，大蒜，花椒等食物。防止摄入太多辛辣食物对身体造成刺激，导致病情加重。患者应该以清淡的饮食为主，多补充蛋白质。 服用优甲乐期间，还需要注意什么呢？ 1、注意药物剂量 服用优甲乐期间，需要注意药物剂量，所谓是药三分毒，任何药物使用过程中都要严格控制剂量。一般来说，医生会告知患者一次服用多少剂量的药物，患者需要谨遵医嘱，防止用药过量带来身体损伤。 2、注意相关的饮食问题 优甲乐可以用来预防甲状腺肿，因此在服用药物的过程中，需要注意相关的饮食问题。对甲状腺健康不利的食物需要忌口，防止甲状腺功能受损之后激素分泌异常，引发其他身体不良症状。因此，需要忌口的食物切不可进食了，需谨遵医嘱。 3、需要按时服用药物 优甲乐治疗甲状腺疾病的过程中，需要按时服用药物，这样才可以发挥出药效。一般疗程没有达到的情况下，疾病好转程度不高。因此，需要保证用药合理，按时服用药物，坚持治疗才可以取得明显的效果。

可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4=倍他米松0.8=地塞米松0.75=氯地米松0.5